期刊简介
本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
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首页>现代医药卫生杂志
- 杂志名称：现代医药卫生杂志
- 主管单位：重庆市卫生局
- 主办单位：重庆市卫生信息中心
- 国际刊号：1009-5519
- 国内刊号：50-1129/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
1例左侧巨大膈疝误诊为大量胸膜腔积液
谭治林
关键词：膈疝, 误诊, 胸腔内, 食管扩张, 胃及十二指肠, 胸膜腔积液, 开胸探查术, 穿孔修补术, 自上而下, 内科治疗, 右肺, 心脏, 显示, 吞咽困难, 透视, 体格检查, 锁骨上区, 食管下端, 剖腹探查, 结肠
摘要：1 病例介绍 患者男,18岁.于 2004年 11月 10日来我院就诊.自述胸闷、心悸、咳嗽、呼吸困难,并有左胸痛,向肩部放射.X线胸透及摄片:诊为左侧大量胸膜腔积液,超声波检查,左胸见有少量液平段.在我院内科治疗,胸腔抽出少量血性液体,口服及注射抗生素等治疗半月.住院 16天患者出现吞咽困难、呕吐,行食管钡餐 X线透视:见食管扩张,疑诊为贲门痉挛,左肺脓疡.既往史: 3月前有外伤史,曾在外院作剖腹探查为胃及十二指肠穿孔修补术.体格检查,慢性病容,神志清楚,左胸饱满,呼吸运动明显减弱.左胸叩诊自上而下均呈浊音,左肺呼吸声显著减弱.右肺无异常,心脏纵隔轻度向右移位.左上腹略凹陷,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及.入院时 X线透视及摄片所见;左胸呈大片状致密阴影,上缘可达锁骨上区,并可见一小气液平面,左膈不清,左上腹未见胃泡及充气结肠脾曲影,右肺及膈肌正常,心脏及纵膈略右移.吞钡后显示食管扩张,钡剂滞留,食管下端向左、向后上弯曲,贲门不开放.随即服大量钡剂显示,胃及部分小肠均在左侧胸腔内.次日复查见部分结肠亦在左胸腔内.X线诊断左侧巨大膈疝.行开胸探查术:胃体及胃窦、十二指肠降段完全疝入胸腔.
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