期刊简介
本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
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首页>现代医药卫生杂志
- 杂志名称：现代医药卫生杂志
- 主管单位：重庆市卫生局
- 主办单位：重庆市卫生信息中心
- 国际刊号：1009-5519
- 国内刊号：50-1129/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
中青年和老年中、重度急性呼吸窘迫综合征患者的预后相关危险因素分析
秦蘅；王导新
关键词：呼吸窘迫综合征, 成人, 老年人, 中青年, 预后因素, 二元Logistic回归分析
摘要：目的 分析中青年及老年中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的发病诱因、临床特点,探讨其各自预后相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年7月该院呼吸重症监护室(RICU)及中心重症监护室(ICU)中符合中、重度ARDS柏林定义的145例患者的临床资料.按照年龄分为大于或等于65岁的老年组和小于65岁的中青年组,再根据转归分为死亡组及存活组两个亚组.记录患者入院后临床特征相关指标,单因素分析中青年组和老年组临床特点;单因素分析两组不同预后亚组的一般临床指标,并选择有统计学意义进行二元logistic回归分析预后危险因素.结果 中青年组和老年组中、重度ARDS患者的发病诱因均以重症肺炎多见,分别为59.70%和60.26%,其次为脓毒性休克,分别占17.91%和15.38%,两组发病诱因构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05).与中青年组比较,老年组ICU住院时间、机械通气时间、器官功能障碍数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分及病死率均显著升高,清蛋白水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).老年组中经单因素分析显示,存活亚组与死亡亚组间总住院时间、器官功能障碍数、血乳酸(Lac)、APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);经二元logistic回归分析显示,影响老年中、重度ARDS患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分(OR=5.888,95%CI:1.184~29.290,P=0.030)及器官功能障碍数(OR=0.060,95%CI:0.005~0.949,P=0.046).中青年组中经单因素分析显示,存活亚组与死亡亚组间总住院时间、ICU住院时间、器官功能障碍数、降钙素原(PCT)水平、Lac水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分比较;差异均有统计学意义(P<0.05);经二元logistic回归分析显示,影响中青年中、重度ARDS患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分(OR=1.363,95%CI:1.046~1.778,P=0.022)及SOFA评分(OR=3.672,95%CI:1.069~12.610,P=0.039).结论 APACHEⅡ评分和SOFA评分升高是中青年中、重度ARDS患者预后的不利因素,A-PACHEⅡ评分升高、器官功能障碍数增多是老年中、重度ARDS患者预后的不利因素.
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